Estudio anatómico del fascículo accesorio del músculo flexor largo del pulgar y su relación con el nervio interóseo anterior en individuos brasileños / Anatomical study of the accessory head of the flexor pollicis longus muscle and its relationship to the anterior interosseous nerve in Brazilian individuals

Entre los síndromes de compresión nerviosa en el antebrazo, debido a la presencia de arcos tendinosos de músculos relacionados al trayecto de los nervios que transcurren entre sus capas musculares, se encuentra el del nervio interóseo anterior (NIA). La presencia de variaciones musculares puede generar arcos que ocasionan compresión nerviosa. El objetivo fue establecer la incidencia y morfología del músculo accesorio del flexor largo del pulgar (AFLP) y la relación de éste con el NIA o sus ramos motores. Se utilizaron 30 antebrazos, de cadáveres formolizados de individuos adultos brasileños. El punto de referencia seleccionado para las mediciones fue el epicóndilo medial del humero (EMH). Se observó que tres miembros superiores presentaron el AFLP (10%), en todos ellos se originó en el EMH para terminar insertándose en el tendón del músculo flexor largo del pulgar (FLP). El vientre muscular presentó aspecto fusiforme, el cual tenía un tendón que formó un arco con el FLP. En uno de los casos, este arco se relacionó con el paso del NIA; en los otros dos, lo hizo con los ramos motores que se originan del NIA. Al diagnosticar los síndromes generados por compresión nerviosa se debe considerar la presencia del AFLP, el cual, potencialmente se puede relacionar con el trayecto del NIA o de sus ramos.

Between the syndromes of nerve compression in the forearm, due to the presence of the tendinous arches related to the nerves that pass between its muscle layers, is the anterior interosseous nerve (AIN). The presence of muscular variations can generate arches that cause nerve compression. The aim of our study was to establish the incidence and morphology of the accessory head of flexor pollicis longus muscle (AFPLm) and its relationship with AIN or its branches. Thirty forearms of formalized corpses of adult Brazilians were used. The selected landmark for measurements was the medial epicondyle of the humerus (MEH). It was noted that three upper limbs presented the AFPLm (10%), originated from the MEH to end inserted into the tendon of the flexor pollicis longus muscle. The AFPLm showed fusiform appearance, which had a tendon that formed an arch with the flexor pollicis longus muscle. In one case, this arch was associated with the passage of AIN. In the other two, this arch was related to motor branches originating from the AIN. The diagnosis of nerve compression syndromes should consider the presence of AFLPm, which potentially can be related to the course of the AIN or its branches.

Múltiples Variaciones Musculares y Neurovasculares en los Miembros Superiores: Presentación de Caso / Multiple Muscle and Neurovascular Variations in the Upper Limbs: Case Report

Se presenta un raro caso de múltiples variaciones en los miembros superiores de un espécimen cadavérico de 45 años de género masculino, del laboratorio de morfología de la Universidad Industrial de Santander (Bucaramanga-Colombia). Se observó variaciones musculares (presencia bilateral de cabezas adicionales del bíceps braquial y del musculo flexor largo del pulgar, agenesia del palmar largo derecho), nerviosas (anastomosis entre mediano y nervio musculocutáneo, y entre ulnar y mediano al nivel palmar superficial). Adicionalmente, presentó el origen de la arteria radial izquierda desde el segmento superior de la braquial. Estas diversas expresiones morfológicas determinan relevantes implicaciones clínicas y deben tenerse en cuenta en los diferentes abordajes quirúrgicos de los miembros superiores.

It is presented a rare case of multiple variations in the upper limbs of a 45 years old male cadaver specimen, ownership of the morphology laboratory of the Universidad Industrial de Santander (Bucaramanga, Colombia). Muscle variations were observed (presence of both additional heads of the biceps brachii and the flexor pollicis longus, agenesis of right palmaris longus), nervous variations (anastomosis between median and musculocutaneous nerve and between ulnar and median at superficial palmar level). Additionally it presented the radial artery origin from upper left segment of the brachial artery. These various morphological expressions determine relevant clinical implications and should be taken into account in the various surgical approaches to the upper limbs.

Accessory Head of Flexor Pollicis Longus Muscle and its Significance in Anterior Interosseous Nerve Syndrome: Case Report and Review / Cabeza Accesoria del Músculo Flexor Largo del Pulgar y su Significancia en el Síndrome del Nervio Interóseo Anterior: Reporte de Caso y Revisión

During the laboratory dissection of the fore arm, an accessory head of flexor pollicis longus muscle has been observed unilaterally in the right upper limb of a male cadaver. It took its origin from the under surface of flexor digitorum superficialis muscle just distal to the origin of this muscle from medial epicondyle. On further dissection we have noticed that, the accessory belly was running downwards to the medial aspect of the tendon of flexor pollicis longus muscle for its insertion. Its possible role in anterior interosseous syndrome is discussed in detail with a brief review.

Durante una disección en el laboratorio se encontró en el antebrazo derecho de un cadáver de sexo masculino una cabeza accesoria del músculo flexor largo del pulgar. Ésta se originaba de la superficie profunda del músculo flexor superficial de los dedos, inmediatamente distal al origen de este músculo en el epicónddilo medial. El vientre accesorio se dirigía hacia abajo medial al tendón del músculo flexor largo del pulgar hasta su inserción. Se discute detalladamente su posible rol en el síndrome interóseo anterior.